强直性脊柱炎患者伴葡萄膜炎

强直性脊柱炎的患病原因是什么？ 强直性脊柱炎发病具有高度遗传性，家族聚集现象明显。 研究表明，HLA-B27基因直接参与强直性脊柱炎的发病，小部分HLA-B27阴性的强直性脊柱炎患者也可以用强直性脊柱炎的遗传异质性来解释。

外源性原因引起的强直性脊柱炎慢性炎症尚未证实，尽管这种现象可能普遍存在，肺炎克雷伯菌可能是其候选因素之一。 肠道强直性脊柱炎患者60%以上发生肠道亚临床炎症改变，微生物可能通过肠道发生作用。

强直性脊柱炎如何治疗？ 强直性脊柱炎目前无法治愈，治疗目标主要是控制炎症，缓解症状，减轻夜间疼痛和晨僵，延缓脊柱和外周关节强直，防止关节畸形，减轻和缓解相应的功能障碍，尽量维持患者正常的工作和生活能力。

药物治疗主要有三种：

非甾体抗炎药。 可减轻炎症、缓解疼痛、改善脊柱及外周关节症状，常用药物有双氯芬酸钠、洛索洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、美洛昔康等。 改善病情的药。 其中柳氮磺吡啶等缓释药物、甲氨蝶呤等免疫抑制剂对外周关节炎效果较好，但对脊柱及腱端效果较低； 也发现了抗TNF- 单克隆抗体的效果。 糖皮质激素。 常规用药，合并虹膜炎，心肺损害严重，非甾体抗炎药不宜、不能控制者可酌情使用。 除了这三种常规用药外，近年来也出现了许多生物制剂、微创手术的方法来帮助控制炎症、缓解症状、维持功能。 如现阶段无法治愈，强直性脊柱炎患者的唯一出路是“早诊断、早治疗、规范治疗”，只有对疾病的治疗有信心才能取得理想的效果。 消极对待、置之不理、轻视偏颇等都会加重病情的发展。

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4、三甲医院中的三甲指的是什么？

医学界有北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西四大天团。

三甲医院是我国医院医疗体制内等级最高的医院，可分为省级三甲和国家级三甲。 等级医院评定参照等级医院评审标准实施，省级三是省级卫生健康委员会组织等级医院评审专家组按本省等级医院评审标准评定，国家级参照国家标准，一般省级标准要求低于国家标准指标。

2020年，国家卫生健康委员会新三级院评审标准，从中可以看到资源配置和运行数据指标、医疗服务能力和医院质量安全指标、重点专项质量管理指标等448项标准和监测指标的达标情况。 一般来说，用指标的数据来衡量医院处于什么水平。

以综合医院为例。

从医院规模来看，各类人员至少应达到1000人左右，卫生技术人员与开放床位之比应达到1.4:1，执业护士与床位之比应达到0.4:1，因此实际开放床位数应达到800以上

卫生技术人员所占比例应在80%以上，但副高级以上人员越多，该医院医疗质量越好。

另外，目前大部分医院都承担着教学职能，为了提高医院的教学质量、科研能力，大部分综合医院依托医学院校成为非直属附属医院或教学资源。 在我的地区，两家综合医院成为国家医学规培基地，进一步提高了医院的整体水平。

从医院的角色定位来说，具有承担本地区急性重症疑难病诊疗的能力，具有一定的医疗、教学、科研、预防、保健等功能。 三甲医院主要关注危重症患者和疑难病患者的诊治能力。 目前，在国家建立的三级医疗网络中，三级医院承担重症，二级医院通常承担小病。

从医院业务范围来看，至少应包括重症医学科(ICU )、内科、外科、骨科、儿科、妇科、疼痛科、麻醉科、医学影像科、功能检验科、病理科、眼科、耳鼻喉科、内镜中心等临床业务科

从学科建设来说，应该在一级分科的基础上进行二级分科，如呼吸消化科、循环内科、内分泌科、手足外科、脊柱外科等功能更齐全、业务水平更高的科室。

从医院管理控制上来说，三甲医院更加重视内部管理和质量管理工作，成立质量管理科运用PDCA和质量管理工具，对医院内部各项工作进行全流程和闭环管理。

目前，我国大多数地级市中心医院为三级医院，许多大型省级和国家级医院已经开始进行JCI国际标准化的管理认证工作，医院管理也越来越规范化。

文章来源：《中国实用眼科杂志》 网址: http://www.zgsyyk.cn/zonghexinwen/2022/1209/442.html